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特拉维夫的研究表明,医生推迟了脊髓型颈椎病

2019-05-10 14:35:59 市场调查54℃

  特拉维夫的研究表明,医生推迟了脊髓型颈椎病的诊断

  2013年7月2日

  来自特拉维夫医疗中心的研究人员发现42名最终接受手术的患者平均诊断为脊髓型颈椎病(CSM)2年。这是一项重要发现,因为之前的研究表明CSM的早期诊断和治疗可以带来更好的结果。大多数患者最初寻求家庭医生的症状诊断,他们仅在4.8%的病例中得到了正确的诊断,并且从未在第一次就诊时就诊。许多其他患者最初咨询了社区矫形外科医生,其中只有一人在第一次就诊时怀疑是CSM。在该文章“初级保健医师对脊髓型颈椎病的延迟诊断”中报道并讨论了该研究的详细发现。作者:Eyal Behrbalk,M.D。,Khalil Salame,M.D。,Gilad J. Regev,M.D.,Ory Keynan,M.D.,Bronek Boszczyk,Med。博士和Zvi Lidar,M.D。,今天发表于2013年7月的Neurosurgical Focus杂志。

  脊髓型颈椎病(CSM)被称为老年人脊髓功能障碍的最常见形式,尽管它可能由于受伤而发生在年轻人身上。随着年龄的增长,我们颈部的椎关节开始出现磨损(颈椎病)和颈椎韧带增厚。这些变化导致椎管狭窄,这可能导致脊髓受压。随着脊髓压迫增加,神经细胞死亡,导致脊髓型颈椎病的症状,从轻度颈部疼痛到运动无力,感觉丧失,行走受损,以及在晚期疾病,膀胱和肠道控制丧失的情况下。 CSM是一种进行性疾病。当出现神经功能障碍时,需要进行手术。研究表明,在疾病的早期阶段进行手术时,手术结果最佳,此时神经损伤很小。

  2009年1月至2010年12月期间,146名患者在特拉维夫医疗中心的脊柱部门接受了CSM手术,这是一家三级医疗中心。所有颈椎退行性病变病例均包括在内。 42名患者可获得完整的医疗记录(来自中心和社区医生办公室),这些患者包括研究人群。研究人员从CSM的最初体征或症状被记录到手术日期之前收集了数据。 CSM的诊断基于以下内容:1)症状与CSM一致; 2)提示脊髓病的神经学发现; 3)显示颈脊髓受压的MRI。

   除了对医疗记录的审查之外,还进行了与患者的电话访谈以获得任何缺失的临床数据。

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  Behrbalk及其同事发现,69%的患者最初寻求家庭医生的症状诊断,21.4%的患者来自社区矫形外科医生。其余的患者咨询了其他医生,其中没有一个是神经病学家或神经外科医生,最有可能认识到这种疾病。研究人员表示,这符合以色列医生就诊的正常模式,患者可以直接与家庭医生和整形外科医生预约,但需要转介看神经科医生或神经外科医生。在第一次就诊期间,只有一位医生 - 一位整形外科医生 - 怀疑CSM可能是患者症状的根本原因。

  在第二次就诊时,大多数患者去了整形外科医生(48.8%)和家庭医生(26.8%);远远少于神经科医生(9.8%)或神经外科医生(2.4%)。在第三次就诊时,患者继续最常咨询整形外科医生(38.5%),但更多的患者比以前更多地寻找神经病学家(25.6%)和神经外科医生(18%); 12.8%的患者返回家庭医生。

  在这项研究中,Behrbalk及其同事发现平均需要5.2到3.6次就诊才能获得正确的CSM诊断。最后,诊断最常由神经外科医生(38.1%)和神经科医生(28.6%)进行,而矫形外科医生(19%),家庭医生(4.8%)和其他各种专科医生(9.5%)的诊断率较低。 )。研究人员表示,本研究中诊断的延误主要是由于家庭医生和社区矫形外科医生缺乏对CSM的认识,他们没有进行可能表明脊髓病的全面神经系统检查。

  考虑到CSM是一种进行性疾病,研究人员指出,诊断的延迟可能意味着“患者在疾病的晚期被称为手术,此时他们正遭受严重的,通常不可逆的神经损伤。”

  Behrbalk及其同事呼吁继续教育家庭医生和社区矫形外科医生,使他们更加了解CSM,并在患有CSM症状的患者中促进手术的早期转诊。

  资料来源:神经外科出版集团

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